NEURODESARROLLO Y "MADRE-CANGURO"

 

Los bebés pretérmino y de PBN son un problema de salud pública en los países subdesarrollados, alrededor del mundo mueren cada año 4 millones de niños en el primer mes de vida y la mitad de éstas muertes son asociadas a prematurez o PBN.

La tecnología ha logrado ampliar los límites de viabilidad y la sobrevida de bebés prematuros; sin embargo, en varios estudios se asocian condiciones a algún grado de discapacidad como: déficit cognitivo, parálisis cerebral infantil, déficit auditivo, visual y/o sensorial. Estos recién nacidos ingresan a las Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) donde son separados de sus madres limitando la lactancia y sometidos a procedimientos que causan estimulación nociceptiva. Existen indicadores comportamentales y fisiológicos que revelan que el dolor está presente en ellos y debe tratarse para evitar sufrimiento y efectos nocivos resultantes de cambios fisiológicos, hormonales y biológicos, que pueden reprogramar a largo plazo el desarrollo del sistema nervioso central, debido a la gran capacidad sensorial y percepción nociceptiva de los neonatos.

La técnica Mamá Canguro es una intervención temprana, que sirve para gestionar la plasticidad cerebral y el bienestar del bebé, consiste en el contacto piel con piel, lo cual convierte a los padres en una excelente fuente de calor humano y la mejor de las incubadoras para los bebés. Es un método, sencillo, económico, fácil de llevar, provee al bebé un vínculo afectivo, identificando el afecto como un neuromodulador, y la interacción del binomio madre-hijo, respondiendo a las necesidades de estimulación que el prematuro requiere, favoreciendo su estabilidad térmica, crecimiento y neurodesarrollo.

Figura 1. Técnica Mamá Canguro

¿Qué beneficios tiene la técnica de "mamá canguro" tanto para el bebé como para la madre?

• Es un método sencillo, económico y muy fácil de realizar.  
• Provee un vínculo afectivo entre el bebé y la madre. 
• La posición puede realizarse aún con sondas y catéteres venosos. 
• Disminuye el riesgo del bebé hasta en un 50% respecto a los bebés que no tuvieron esta técnica. 
• Hay menos infecciones adquiridas en el hospital.
• Favorece la confianza de la madre a la hora de amamantar a sus bebés. 
• Acorta la estancia hospitalaria de la madre y el bebé. 
• Las familias canguro tienen un ambiente más estimulante para el niño, lo que favorece su neurodesarrollo y plasticidad cerebral. 
• El llanto y la irritabilidad se presentan en menor medida incluso mientras los bebés están despiertos. 
• Hay más comodidad del bebé y favorece su sueño con períodos cíclicos del sueño. 
• Los niveles de cortisol descienden rápidamente, en unos 20 minutos. 
• Hay mejor orientación visual y auditiva. 
• Favorece el desarrollo y el engrosamiento del cuerpo calloso del bebé (estructura que conecta ambos hemisferios cerebrales uno con otro), lo que evita el déficit motor severo, cognitivo y comportamental. 
• Mejora la crisis emocional materna y la confianza de los padres al cuidar a su bebé.

Se han desarrollado escalas para valorar el dolor y estrés neonatal como el NIDCAP, Escala de Susan Givens y algunas otras que son instrumentos de medición objetivas para determinar lo que inevitablemente existen en las UCIN factores potencialmente lesivos para el niño como: el exceso de luz, interrupciones constantes de su sueño, ruido intenso como el motor de la incubadora, alarmas, radio, golpes en la incubadora, abrir las ventanillas, abrir y cerrar la puerta inferior de la incubadora; se debe conocer y aplicar medidas no farmacológicas contra el dolor como: limitar el número de procedimientos, agrupar las manipulaciones, evitar estímulos luminosos, ruidos, hambre, frio etc. Es importante respetar el descanso del recién nacido, facilitar el contacto con los padres, mediante el contacto piel con piel con la técnica canguro, lo más temprano que sea posible, así evitar el estrés y los innumerables estímulos nocivos. También los niños que reciben técnica canguro pueden presentar una mejor organización inter hemisférica, gracias a un restablecimiento del desarrollo del cuerpo calloso. Además, para los padres tiene beneficios al mejorar la disposición para la lactancia materna, modificar el eje neuroendócrino para la producción de leche, mejorar la crisis emocional materna, mejorar la confianza de los padres y hacerlos partícipes en la recuperación del bebé.

En conclusión, la salida de un bebé prematuro de las terapias y del hospital, en Técnica canguro con sus padres y familia garantiza un mejor futuro y su calidad de vida, para desarrollar al máximo sus capacidades.

Referencias:

American Academy of Pediatrics (2006) , Committee on Fetus and Newborn and Section on Surgery, Canadian Pediatric Society and Fetus and Newborn Committee Prevention and Management of Pain in the Neonate: An Update. PEDIATRICS Vol. 118

Neurodesarrollo y plasticidad cerebral en prematuros: impacto afectivo con técnica mamá canguro. Facultad de Medicina UNAM; Recuperado el 09 de abril de 2023 de:  https://proyectos.cuaed.unam.mx/lic_medcirujano/moodle/pluginfile.php/1234/mod_folder/content/0/Neurodesarrollo_u4.pdf?forcedownload=1